Nedaug narkotikų pastaraisiais metais sukrėtė mediciną ir visuomenę tiek, kiek turi semaglutidas ir jos broliai ir seserys.
Semaglutidas yra veiklioji cukrinio diabeto narkotikų ozempinių ir nutukimo vaistų ingredientas Wegovy (kadangi Wegovy buvo patvirtinta 2021 m., Ozempic tapo įprastu nutukimo gydymu ne etiketėje). Tai sintetinė hormono GLP-1 versija, padedanti reguliuoti mūsų metabolizmą ir alkį. Pasirodė, kad semaglutidas ir kiti naujesni GLP-1 vaistai yra daug veiksmingesni gydant nutukimą nei dieta ir mankšta, ir atrodo, kad jų pranašumai viršija vien svorio metimą. Pavyzdžiui, tik šį mėnesį VA duomenų tyrimas rodo, kad GLP-1 vartojimas yra susijęs su sumažėjusia rizika-iki 42 skirtingų sveikatos sutrikimų, įskaitant širdies priepuolius, demenciją ir narkotikų vartojimo sutrikimus.
Žaidimo keitimas, kaip atrodo šie vaistai, daugelis žmonių, įskaitant tuos, kuriems gali būti suteikta teisė juos vartoti, nelabai žino apie juos. Alexandra Sowa, nutukimo medicinos specialistė ir instruktorė NYU Grossman medicinos mokykloje, šį mėnesį debiutavo naujoje knygoje, pavadintoje pavadinimu Ozempinė revoliucijaketino tai pakeisti. Knyga yra sąskaita kaip „išsamus vartotojo vadovas“ tiek būsimiems pacientams, tiek žmonėms, kurie juos imasi iš tikrųjų. Tai ne tik apima patarimus, kaip užtikrinti dažnai brangių vaistų sveikatos apsaugą, kuri gali kainuoti daugiau nei 1 000 USD per mėnesį be draudimo, bet ir siūlo patarimų, kaip juos valdyti ir išvengti virškinimo trakto šalutinio poveikio, būdingo jiems vartoti.
Gizmodo kalbėjo su Sowa apie savo patirtį nutukimo srityje, klaidingą nuomonę, susijusią su GLP-1 terapija ir kaip gali atrodyti nutukimo elgesys. Šis pokalbis buvo redaguotas dėl aiškumo ir gramatikos.
Edas Cara, Gizmodo: Kaip jums, kaip gydytojui, kurio specializacija yra nutukimo gydymas, per pastaruosius kelerius metus padidėjo ozempic ir panašūs narkotikai? Ir kiek viskas iš tikrųjų pasikeitė nuo jų atvykimo?
Alexandra Sowa: Kai radau nutukimo medicinos lauką, manęs neatsižvelgė. Norėjau būti gydytoja, dirbanti užkertant kelią ligoms, ir ši sritis leido man tai padaryti. Bet dar visai neseniai žmonės tiesiog negalėjo iš tikrųjų suprasti, ką mes darėme savo specializuotose klinikose. Taigi buvo jaudinanti pamatyti, kaip pastaruoju metu nutukimas yra plačiai pripažintas, kad nutukimas yra liga-kad tai nėra dėl gerų galių trūkumo. Ir kad jis nusipelno apgalvoto, rūpestingo ir visapusiško elgesio.
Aš tikiu, kad jūs tai žinote, tačiau „GLP-1“ vaistai, skirti svorio valdymui, iš tikrųjų ilgą laiką buvo rinkoje, pradedant nuo „Saxenda“ daugiau nei prieš 10 metų. Taigi mes turėjome kitų įrankių – jie tiesiog nebuvo tokie efektyvūs. Taigi, kol nepradėjome įgyti veiksmingesnių injekcijų, mes nesulaukėme žmonių, sakančių: „O, tai tikrai, tikrai veikia“. Manau, kad tai paskatino meteorų spaudos aprėptį. Ir tada socialinė žiniasklaida taip pat buvo to dalis, kai žmonės tiesiog dalijasi savo istorijomis. Ir tai buvo tikrai nuostabu pamatyti.
Gizmodo: Kokie buvo didžiausi mitai ar klaidingos nuomonės apie „GLP-1“ narkotikus, kuriuos norėjote išsklaidyti su savo knyga?
Sowa: Manau, kad didžiausia yra tai, kad žmonės galvoja apie šiuos narkotikus kaip tik tam tikrą stebuklingą lazdelę, lengvą išeitį. Ir jie tai matys kaip tą stebuklingą lazdelę sau, arba naysayers pasakys: „Na, tai yra lengva išeitis. Turėtumėte tiesiog stengtis “. Tačiau šie vaistai nėra stebuklinga lazdelė. Žmonėms vis dar reikia išsamios priežiūros, norint pasiekti tikslus, kurių nori, ir tokius gydytojus, kaip mes:
Mes vis dar turime žinoti, kaip valgyti, kaip mankštintis, kaip išlaikyti raumenų masę ir kaip kitaip mąstyti apie savo kūną ir kelionę. Ir būtent čia matau skirtumą tarp žmonių, kurie tik gauna receptą dėl šių narkotikų ir žmonių, kuriems rūpi visapusiška priežiūra. Taigi aš parašiau šią knygą kaip Bibliją visiems, galvojantiems apie šiuos narkotikus, kurie šiuo metu vartoja šiuos narkotikus ar net svarsto galimybę mesti rūkyti, nes jis nevyksta taip, kaip tikimasi.
Aš taip pat manau, kad tarp žmonių, rašančių vaistams, taip pat labai atsiriboja. Kaip nutukimo medicinos specialistas, iš milijonų gydytojų yra tik tūkstančiai. Kažkur apie 0,3% gydytojų mokosi nutukimo medicinos. Ir mes žinome, kad dabar daug daugiau žmonių skiria šiuos vaistus, o tai yra puiku, nes norime padidinti prieigą ir sumažinti kliūtis vaistams gauti. Tačiau problema, kurią iš tikrųjų matau, yra ta, kad sveikatos priežiūros sistemose ar šiose asinchroninėse platformose dažnai nėra laiko, kur žmonės gauna visapusišką priežiūrą.
Antra, iki to laiko žmonės į tai žvelgia kaip į trumpalaikį sprendimą. Bet iš tikrųjų šie vaistai yra skirti ir patvirtinti ilgalaikiam, potencialiai amžinai naudoti. Taigi mes neturėtume vartoti šiuos vaistus, bent jau neturėdami to labai rimto rizikos naudos pokalbio su gydytoju.
Gizmodo: Su tuo susiję, kiek nerimauju, kad žmonės turėtų būti susiję su bendra „Ozempic“ ir panašių narkotikų saugumu? Ar greičiausiai matome, kaip iškyla iš tikrųjų didelė rimta rizika sveikatai?
Sowa: Tai dar viena labai paplitusi klaidinga nuomonė apie šiuos narkotikus: kad jie yra visiškai nauji, kaprizai ir nėra saugūs. Na, nuo 2000-ųjų pradžios mes vartojome GLP-1 narkotikus. Jie buvo išsamiai ištirti. Jie buvo naudojami tik svorio valdymui daugiau nei 10 metų. Ir iš tikrųjų jie dirba ir yra labai saugūs, turintys labai, labai, labai mažai kontraindikacijų (ty priežasčių, kodėl nereikėtų naudoti gydymo). Jie turbūt yra vienas iš lengviausių vaistų, galvodami apie tai, kad čia turiu atsižvelgti į tai, ką turiu atsižvelgti? “
Tai, kas išskirtinė šiais vaistais, yra tai, kad jie nėra tik dėl vieno požymio. O tai, ką mes matome, yra triuškinantis efektas, tiesa? Tai grįžta prie šios nutukimo priežiūros, kaip prevencinės priežiūros, prevencinės medicinos, sampratos. Galbūt niekada pateksite į tą vietą, kur jums diagnozuota XYZ, nes vartojote šį vaistą. Mes turime labai dideles duomenų bazes, kuriose yra šimtai tūkstančių žmonių ant šių vaistų. Ir tai, ką mes toliau matome iš šių duomenų, iš tikrųjų labiau pagerina ligų būsenas ir prevenciją, o ne į naują riziką, o tai nuostabu pamatyti.
Beje, mes iš tikrųjų visada turime tai elgtis pagarbiai. GLP-1 vaistai yra tikras šiuolaikinis medicinos stebuklas ir revoliucija, kaip galime gydyti pacientus. Tačiau su tuo labai reikia pagarbos procesui. Ir sakyčiau, kad nors matome, kad visame pasaulyje yra nauda, vis tiek turime pradėti tą rizikos naudos pokalbį su savo pacientais.
Gizmodo: Kur jūs matote, kaip vyksta nutukimo gydymas apskritai?
Sowa: Nutukimas yra sudėtingas, žaidžiant daug hormonų, daug, daug, daug, daug, daug. Kiti keliai, kuriuos anksčiau bandėme gydyti, iš tikrųjų nebuvo – teorijoje jie turėjo dirbti – bet tada jie to nepadarė. Taigi dabar, kai mes tarsi nulaužėme paviršių, kas efektyvu gydant nutukimą, manau, kad tai, ką pamatysime, yra labiau pritaikyta terapija.
Jei turite x svorį numesti ir turėti X gretutinių ligų (jau egzistuojančių sveikatos sutrikimų), tai jums bus vaistas. Arba genetiškai, jei mes žinome, kad jums trūksta šio geno, tai jums bus vaistas. Kai kuriems iš šių naujesnių iteracijų, dvigubų agonistų, yra toks didelis svorio metimas, kad ne visiems reikia tų vaistų; Iš tikrųjų galime pradėti nuo kai kurių ankstesnių iteracijų. Taigi aš manau, kad tai bus labiau nukreipta į tai, kokie yra jūsų specifiniai poreikiai.
Aš taip pat manau, kad labai, labai svarbiame lygmenyje, nes mes matome daugiau vaistų vamzdyne, kad išlaidos sumažėja. Didžiausia kliūtis plačiai naudoti šiuo metu yra kaina. Ir aš manau, kad mes pradėsime pastebėti potencialiai lengvesnius vaistų vartojimo būdus. Galbūt tai yra kartą per mėnesį injekcija, galbūt tai tabletės ar pleistrai.
Gizmodo: Koks yra didžiausias pasirodymas, su kuriuo norėtumėte palikti mūsų skaitytojus?
Sowa: Aš parašiau šią knygą, nes noriu, kad žmonės jaustųsi tikrai įgalioti. Tai neturėtų būti tik taip paprasta, kaip išrašyti iš biuro ir daugiau niekada apie tai negalvoti. Tai yra visas jūros potvynio pokytis, kaip jūs ketinate gyventi savo gyvenimą ir tai, kaip ketinate kreiptis į maistą ir mankštą, ir mes turėtume į tai žiūrėti kaip į tokius. Iš pradžių visada turėtų būti pokalbis apie ilgalaikę riziką, ilgalaikę naudą ir kur jums tai tinka. Nenoriu, kad tai taptų tuštybės vaistu, kur tikrai nėra jokios naudos ir tik rizika. Bet jei jis naudojamas tinkamoms indikacijoms, paprastai visa nauda žymiai viršija bet kokią mažą minimalią riziką.
Kitas dalykas yra tai, kad aš manau, kad padidėjo influenceriai, kalbantys apie šiuos vaistus. Ir nuostabu, kad žmonės gali pasidalyti savo istorija. Tačiau šiems vaistams svarbu patirtis. Štai kodėl aš parašiau šią knygą, kad žmonės galėtų tapti savo ekspertais. Taigi, kad jie nepatektų į mitus, klaidingas nuomones ar netikras naujienas apie visa tai – kad jiems gali būti suteikta teisė priimti tikrai atsakingus ir gyvenimą keičiančius sprendimus.